Контакты

Система описания и протоколирования лучевых методов диагностики
BI-RADS

На сегодняшний момент эталоном описания результатов ультразвукового, маммографического и магнитно-резонансного исследований молочной железы является система, разработанная Американским коллегией радиологии American College of Radiology (ACR) – Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) , которая включает 7 категорий (таблица 1).

Breast Imaging Reporting and Data System
BI-RADS

Категории
Диагноз
1
– Нормальная ткань молочной железы
– Патология не определяется
– Изображение полное
– Отсутствуют признаки для комментирования
– Вероятность РМЖ 0%
– Направление действий: рутинное исследование

2
– Доброкачественное образование
– Изображение полное
– Обнаруженные образования имеют все признаки доброкачественности
– Вероятность РМЖ 0%
– Направление действий: рутинное исследование
3
– Вероятнее доброкачественное образование
– Изображение полное
– Обнаруженные признаки вероятно доброкачественные
– Вероятность РМЖ <2%
– Направление действий: повторное исследование через короткий интервал (3-6 месяцев)

4
– Подозрительное образование
– Обнаруженные подозрительные признаки
– Вероятность РМЖ около 30% (2-90%)
– Субкатегории:
4а – низкая вероятность
4b- умеренная вероятность
4с – высокая вероятность
– Направление действий: чрескожная биопсия

5
– Высокая вероятность злокачественного образования
– Изображение полное
– Обнаруженные изменения имеют типичные признаки РМЖ
– Вероятность РМЖ 90%
– Направление действий: чрескожная биопсия


6
– Гистологически верифицированный РМЖ
– Гистологическое заключение получено до начала лечения
– Направление действий: начать лечение, предоперационная подготовка, оценка эффективности неоадъювантного лечения

0
–  Изображение неполное
–  Образование молочной железы нуждается в дополнительных диагностических мероприятиях.
–  Используется при скрининге
–  Направление действий: завершение диагностического алгоритма

Выставленная врачом категория определяет дальнейшую диагностическую тактику, то есть маршрутизацию пациентки.

Система описания BI-RADS направлена на стандартизированный подход в описании характеристик медицинского лучевого изображения патологии молочной железы, что позволяет докторам разных дисциплин и разных стран «говорить» на одном языке.

Если Вы получили заключение без категории BI-RADS, скорее всего его писал врач-диагност общего профиля, который не знаком с тонкостями диагностики заболеваний молочных желез.

Категории BI-RADS отражают степень вероятности наличия РМЖ

В разных странах есть свои модели обследования молочных желез, так называемые чекапы (check up).

Ниже я привожу усредненную информацию, основанную больше на клинической необходимости, а не на экономической целесообразности:

Если у Вас нет факторов риска развития РМЖ и уже исполнилось 40 лет, то Вам следует проходить МГ раз в 2 года, а УЗИ (при наличии высокой маммографической плотности молочных желез) раз в год.

До 40 лет методом выбора будет УЗИ.

Если у Вас есть наследственные факторы риска (мутация гена BRCA 1 или 2), то в данном случае мировые ассоциации (American College of Radiology, American Cancer Society and Society of Breast Imaging) рекомендуют ежегодно проходить МРТ молочных желез.

American College of Radiology (ACR) рекомендует маммографию у женщин из группы высокого риска начинать раньше, в 30-летнем возрасте (не ранее).
Причем на 10 лет раньше, чем заболевший родственник на момент постановки диагноза.

Ежегодная МРТ молочной железы с контрастным усилением, используется как дополнительный метод скрининга к маммографии.
Это увеличивает уровень выявления рака.

У носителей мутации BRCA чувствительность МРТ составила 90% по сравнению с 37,5% для МГ и УЗИ.

Как часто нужно наблюдаться, зная свои факторы риска?