Система описания и протоколирования лучевых методов диагностики BI-RADS
На сегодняшний момент эталоном описания результатов ультразвукового, маммографического и магнитно-резонансного исследований молочной железы является система, разработанная Американским коллегией радиологии American College of Radiology (ACR) – Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) , которая включает 7 категорий (таблица 1).
Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS
Категории
Диагноз
1
– Нормальная ткань молочной железы – Патология не определяется – Изображение полное – Отсутствуют признаки для комментирования – Вероятность РМЖ 0% – Направление действий: рутинное исследование
2
– Доброкачественное образование – Изображение полное – Обнаруженные образования имеют все признаки доброкачественности – Вероятность РМЖ 0% – Направление действий: рутинное исследование
3
– Вероятнее доброкачественное образование – Изображение полное – Обнаруженные признаки вероятно доброкачественные – Вероятность РМЖ <2% – Направление действий: повторное исследование через короткий интервал (3-6 месяцев)
4
– Подозрительное образование – Обнаруженные подозрительные признаки – Вероятность РМЖ около 30% (2-90%) – Субкатегории: 4а – низкая вероятность 4b- умеренная вероятность 4с – высокая вероятность – Направление действий: чрескожная биопсия
5
– Высокая вероятность злокачественного образования – Изображение полное – Обнаруженные изменения имеют типичные признаки РМЖ – Вероятность РМЖ 90% – Направление действий: чрескожная биопсия
6
– Гистологически верифицированный РМЖ – Гистологическое заключение получено до начала лечения – Направление действий: начать лечение, предоперационная подготовка, оценка эффективности неоадъювантного лечения
0
– Изображение неполное – Образование молочной железы нуждается в дополнительных диагностических мероприятиях. – Используется при скрининге – Направление действий: завершение диагностического алгоритма
Выставленная врачом категория определяет дальнейшую диагностическую тактику, то есть маршрутизацию пациентки.
Система описания BI-RADS направлена на стандартизированный подход в описании характеристик медицинского лучевого изображения патологии молочной железы, что позволяет докторам разных дисциплин и разных стран «говорить» на одном языке.
Если Вы получили заключение без категории BI-RADS, скорее всего его писал врач-диагност общего профиля, который не знаком с тонкостями диагностики заболеваний молочных желез.
Категории BI-RADS отражают степень вероятности наличия РМЖ
В разных странах есть свои модели обследования молочных желез, так называемые чекапы (check up).
Ниже я привожу усредненную информацию, основанную больше на клинической необходимости, а не на экономической целесообразности:
Если у Вас нет факторов риска развития РМЖ и уже исполнилось 40 лет, то Вам следует проходить МГ раз в 2 года, а УЗИ (при наличии высокой маммографической плотности молочных желез) раз в год.
До 40 лет методом выбора будет УЗИ.
Если у Вас есть наследственные факторы риска (мутация гена BRCA 1 или 2), то в данном случае мировые ассоциации (American College of Radiology, American Cancer Society and Society of Breast Imaging) рекомендуют ежегодно проходить МРТ молочных желез.
American College of Radiology (ACR) рекомендует маммографию у женщин из группы высокого риска начинать раньше, в 30-летнем возрасте (не ранее). Причем на 10 лет раньше, чем заболевший родственник на момент постановки диагноза.
Ежегодная МРТ молочной железы с контрастным усилением, используется как дополнительный метод скрининга к маммографии. Это увеличивает уровень выявления рака.
У носителей мутации BRCA чувствительность МРТ составила 90% по сравнению с 37,5% для МГ и УЗИ.
Как часто нужно наблюдаться, зная свои факторы риска?